Wat dien je te betalen?
Indien je in regel bent met je ziekteverzekering/mutualiteit of een arbeidsongevallenverzekering heeft,
wordt de ‘derdebetalersregeling toegepast’. Dit houdt in dat de factuur maximaal wordt aangeboden aan
deze instanties en dat je enkel de wettelijk voorziene remgelden en de eventuele supplementen dient te betalen.
Onder remgelden wordt verstaan:
• het persoonlijk aandeel in de ligdagprijs (hiervan wordt het bedrag ons meegedeeld door uw ziekenfonds).
• de forfait voor medicatie van € 0,62 per dag.
• de remgelden op de (forfaitaire) honoraria (o.a. het honorarium voor toezicht).
Onder supplementen wordt verstaan:
• alle kosten verbonden aan de kamerkeuze van de patiënt:
• het kamersupplement.
• het supplement op de honoraria van de geneesheer.
• de medicatie klasse D (medicatie die niet wordt terugbetaald door het ziekenfonds).
• de diverse kosten (o.a.telefoonkosten, kosten voor materiaal, …).
OPNAME
Opleg voor de kamer
opleg éénpersoonskamer € 30,50
opleg standaard éénpersoonskamer materniteit € 38,00
opleg luxe éénpersoonskamer materniteit € 50,00
opleg luxe éénpersoonskamer ALL-IN materniteit € 78,50
opleg kamer moeder – kind € 34,00
opleg tweepersoonskamer € 13,00
Persoonlijk aandeel in de ligdagprijs
Omschrijving WIGW en aanverwante categoriën
remgeld 1ste ligdag : € 5,02 € 41,41
remgeld vanaf 2de ligdag per dag : € 5,02 € 14,14
forfait geneesmiddelen per dag : € 0,62 € 0,62
forfait klinische biologie per opname : € 7,44
forfait medische beeldvorming per opname: € 1,98 € 6,20
persoonlijke tussenkomst techn. verstrekkingen per opname : € 16,40
Let op:
de keuze om opgenomen te worden in een éénpersoonskamer kan aanleiding geven tot de aanrekening van supplementaire erelonen door de geneesheer. Deze erelonen bedragen max. 100% ten opzichte van de verbintenistarieven; dit houdt in dat de geneesheer aan de patiënt hetzelfde bedrag in supplement kan aanrekenen als datgene wat voor de betreffende verstrekking is opgenomen in de conventie. Indien je een hospitalisatieverzekering hebt, ga je best ook even vooraf na of deze verzekering ereloonsupplementen terugbetaalt. Op tweepersoonskamers en gemeenschappelijke kamers worden geen ereloonsupplementen aangerekend.
CONSULTATIE
Aan het onthaal kan men steeds de lijst van geconventioneerde en niet-geconventioneerde artsen opvragen. Geconventioneerde artsen houden zich aan de tarieven die op nationaal niveau zijn afgesproken tussen de geneesheren en de verzekeringen.
Niet geconventioneerde artsen zijn niet toegetreden tot deze akkoorden en kunnen hun tarieven in principe vrij bepalen. Er zijn ook gedeeltelijk geconventioneerde artsen die op bepaalde tijdstippen werken aan de afgesproken tarieven.
ANDERE INFORMATIE
Arbeidsongevallenverzekeringen betalen GEEN supplementen (noch ereloon-supplementen, noch andere supplementaire kosten zoals tv, telefoon, …) maar vergoeden enkel volgens de RIZIV-tarieven.
Bepaalde ingrepen die endoscopisch worden uitgevoerd of waarbij duur wegwerpmateriaal wordt gebruikt, geven aanleiding tot het aanrekenen van een forfait voor het gebruik van endoscopisch of viscerosynthesemateriaal. Afhankelijk van de categorie betaal je al dan niet een aandeel in deze kosten.
De bedragen en jouw aandeel worden door het RIZIV bepaald.
Bij heel wat ingrepen worden implantaten of synthesemateriaal gebruikt; deze zijn meestal vrij duur en worden vaak maar gedeeltelijk terugbetaald door het ziekenfonds en/of de verzekering. Via jouw behandelend geneesheer kan je te weten komen of hij dergelijk materiaal en/of implantaten gaat gebruiken. Indien je dat wenst kan een benaderende kostenraming worden opgemaakt.
Aan patienten die niet in orde zijn met hun ziekteverzekering wordt de ligdagprijs integraal doorgerekend. Zij betalen voor het verblijf € 362,79 per ligdag (excl. onderzoeken, ingrepen,…)
Men zorgt er tenslotte best voor dat men zelf enkele kopies maakt van de factuur (en/of getuigschrift voor verstrekte hulp) indien men deze nodig heeft voor de mutualiteit of de verzekering. Als men achteraf duplikaten of kopies aanvraagt, zullen administratiekosten worden aangerekend.