De spugende zuigeling – gastro-oesofageale reflux

Wat is een reflux

Gewoonlijk wordt de maagingang door een spier gesloten gehouden; als er iets wordt gegeten en geslikt, gaat de spier ontspannen en sluit zich weer.

Normale reflux:

Als na het sluiten van de spieren de maagingang terug spontaan open gaat, kan voeding terug naar de slokdarm lopen (regurgiteren); in dit het geval is er sprake van een reflux die niet in iedere situatie klachten moet veroorzaken. De meesten baby´s geven na een voeding  wat melk terug (“fysiologische reflux”).

Reflux ziekte:

Als de hoeveelheid regelmatig enorm is en de reflux inclusief de zure verteringssappen vrij ver naar boven komt, is er sprake van een “reflux ziekte”. Dan zijn er klachten zoals: veel wenen door pijn (branden in de slokdarm door het teruglopend maagzuur) of weigering om te drinken: de patiëntjes komen dan meestal niet voldoende bij. Soms stopt de baby na het slikken van de melk tijdelijk met ademhalen. Als de voeding in de longen komt ,is er bijkomend hoesten of piepend ademhaling: dit komt vaker voor bij prematuurjes en bij baby´s met hersenbeschadiging.

Soms is er een reflux in verband met koemelkeiwit-allergie. Dit kan gebeuren zowel bij zuigelingen die kunstmelk op koemelkbasis krijgen als bij moedermelk van moeders die veel koemelk drinken.

Reflux diagnose:

Om een reflux de diagnosticeren, is meestal het herkennen van de symptomen voldoende.  Soms is het nodig de hoeveelheid van de teruglopende maagzuur te meten. Deze meting wordt ph-metrie genoemd. Om vooral anatomische afwijkingen uit te sluiten, kan een echografie ofwel een röntgenfoto (met het slikken van een contrastmiddel - bariumpapje) genomen worden. Bij een gecompliceerde reflux die gepaard gaat met bloed in de vorm van tabaksliertjes in het braaksel, moest een endoscopie worden gedaan.  Bij prematuurtjes en gehandicapte kindjes nemen we best een kijkje in de longen (bronchoscopie). Bij een vermoeden van  koemelkeiwit-allergie kan door een bloedonderzoek een verhoging van de allergiewaarden bepaald worden.

Wat kunt u zelf doen

·         Vaker kleinere hoeveelheden melk geven

·         De zuigeling het eerste uur na de maaltijd op de rechter zijde leggen en daarna 2 uren op de linker zijde leggen

·         De zuigeling 25 – 30 ° rechtop leggen (vooral na het eten)

Aanvullende behandelingsmogelijkheden

·         Het indikken van voeding (bv. AR-melk, verdikkingsmiddel in de afgekolfde moedermelk bijgeven)

·         Maagzuurremmers (bvb. Omeprazole) geven: Er wordt minder maagzuur geproduceerd

·         Middelen die de maaglediging versnellen (bv. Motilium™)

·         Beschermend laagje bovenop de maaginhoud (bvb. Gaviscon™ na elke voeding):  Dit laagje voorkomt het terugvloeien van maagzuur naar de slokdarm.

·         Speciale kunstmelk bij koemelkeiwit allergie (extensief gehydrolyserde melk)

Wanneer naar de doktor?

·         Als u onzeker bent

·         Als er door de maatregelen volgens “wat kunt u zelf doen” geen beterschap is

·         komt niet goed bij (verliest teveel  gewicht of drinkt te weinig)

·         moet veel hoesten of piept (aspireert voedsel)

·         bloed in het braaksel (koemelkeiwittallergie? ernstige reflux?)

·         projectiel braken (vermoedelijk pylorushypertrofie)